第20号様式(第48条関係)
　　　(表面)　　　　　　　　　　　　　火災調査書
火災番号		出火日時		覚知	入電	月　日　時　分	鎮火	　　月　　日
　　時　　分	
					指令	月　日　時　分			
覚知別	1　火災報知専用電話	NTT以外
(固定)	・	NTT
(固定)	・携帯電話	2　加入電話	固定　・　携帯	
	3　警察電話	4　駆付け通報	5　事後聞知	6　その他(　　　　)	
火災種別	1　　　建物	2　　　車両	3　　　　船舶	程度	1　全焼	2　半焼	
	4　　　航空機	5　　　林野	6　　　その他の		3　部分焼	4　ぼや	
住宅用火災警報器	設置状況	1　　　　有	2　　　　無	3　　　　不明	
	作動の状況	1　　有	2　無(維持管理不適　故障　その他)	3　　不明	
火元	場所		
	事所業名		業態		用途		
	氏名	(　　歳)　	職業		火区元分	1　　占有
2　　管理
3　　所有	
	建物名称		構造	1
木造	2
防火	3
準耐木	階数	地上		
				4
準耐非木	5
耐火	6
その他		地下		
	面積	建	m2	用途地域	1　　一種低層住居専	2　　二種低層住居専	3　　一種中層住居専	4　　二種中層住居専	5
　一種住居	6
　二種住居	防火地域	1
防火	市街地等	1
市街地	
												2　準防火		2　　準市街地	
		延べ	m2		7	8	9	10	11	12	13　指定のない地域					
					準住居	近隣商業	商業	準工業	工業	　工業専用			3　その他		3
その他	
	車両
船舶
航空機	年式、車両名船名、機名		　車両種別機種		
		車両番号		燃料		
気象	天気	風向	風速	気温	湿度	観測場所及び日時	
			m／s	℃	％	観測　月　日　時　分	
火災警報発令	1　　有	異常気象状況	1	2	防ぎょ	1　　有	
	2　　無		3			2　　無	
焼損程度	焼損棟数	焼損面積(m2)	火災損害
(円)	火元	類焼	計	
		火元	類焼					
		床面	表面	床面	表面					
全焼						り災世帯	世帯　人	死者	人	傷者	人	
半焼						焼損物件		
部分焼								
ぼや								
計								

　(裏面)
機器	種別	電気用品	
		燃焼機器　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(燃料　)	
	名称、形式		
	製造業者	名称		
		所在地		
	製造年月日		
	購入(設置)年月日		
	修理(改造)年月日		
原因	発火源		経過		着火物		出火箇所		
									
発生等の経過