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申請書類

このコーナーでは、管内住民等の方々が匝瑳市横芝光町消防組合に提出する申請書、届出書、申込書の一部を提供しています。
下記の注意事項をご確認のうえ、有効にご活用ください。

注意事項

  1. 提出する際には、次の用紙をご使用ください。
    • 日本工業規格A列4番
    • 白色かつ無地（感熱紙等の特殊紙を除きます。）
  2. 電子メールによる届出、申請は受付していませんのでご了承ください。
  3. この一覧では、匝瑳市横芝光町消防組合が使用している様式のうちインターネットで提供可能な様式のみを扱っています。掲載されていない様式については、お近くの消防署所にお問い合わせください。
  4. Adobe ReaderのダウンロードPDFを使用している申請用紙等を利用される場合には、Adobe Readerがインストールされている必要があります。

利用方法

必要とする申請様式等のファイルをダウンロードし、適宜印刷するなどしてご利用してください。
なお、申請様式等の一部には注意事項を記載したファイルがあります。

防火管理関係

  1. 防火・防災管理者選任（解任）届出書 PDF形式68KB (Word形式72KB)
  2. 統括防火・防災管理者選任（解任）届出書 PDF形式84KB (Word形式69KB)
  3. 消防計画作成（変更）届出書 PDF形式61KB (Word形式40KB)
  4. 全体についての消防計画作成（変更）届出書 PDF形式62KB (Word形式41KB)
  5. 工事中の消防計画作成（変更）届出書 PDF形式53KB (Word形式35KB)
  6. 防火対象物点検報告特例認定申請書 PDF形式65KB (Word形式37KB)
  7. 表示マーク交付（更新）申請書 PDF形式59KB (Excel形式14KB)
  8. 表示マーク受領書 PDF形式61KB (Excel形式14KB)
  9. 表示制度対象外施設申請書 PDF形式58KB (Excel形式14KB)
  10. 防火・防災管理講習受講申請書 PDF形式71KB (Word形式38KB)
  11. 防火・防災管理講習受講票 PDF形式32KB (Word形式32KB)
  12. 防火・防災管理講習修了証再交付申請書 PDF形式51KB (Word形式32KB)
  13. （防火対象物・防災管理対象物）特例認定通知証明書交付証明願 PDF形式65KB (Word形式49KB)
  14. 改修（計画）報告書 PDF形式55KB (Word形式49KB)
  15. 管理権原者変更届出書（防火対象物） PDF形式81KB (Word形式38KB)
  16. 管理権原者変更届出書（防災管理対象物） PDF形式88KB (Word形式39KB)
  17. 自衛消防組織設置（変更）届出書 PDF形式69KB (Word形式36KB)
  18. 防災管理点検報告特例認定申請書 PDF形式68KB (Word形式38KB)

消防用設備関係

  1. 工事整備対象設備等着工届出書 PDF形式70KB (Word形式42KB)
  2. 消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書 PDF形式63KB (Word形式47KB)
  3. 消防法令適合通知書交付申請書 PDF形式63KB (Word形式31KB)
  4. 消防用設備等検査済証再交付証明願 PDF形式63KB (Word形式34KB)
  5. 消防用設備等設置の特例適用申請書 PDF形式62KB (Word形式32KB)
  6. 資料提出書（名称変更等） PDF形式55KB (Word形式37KB)

危険物施設関係

  1. 危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書 PDF形式72KB (Word形式41KB)
  2. 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書 PDF形式73KB (Word形式41KB)
  3. 危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書 PDF形式91KB (Word形式34KB)
  4. 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 PDF形式76KB (Word形式44KB)
  5. 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書 PDF形式53KB (Word形式37KB)
  6. 完成検査済証再交付申請書 PDF形式62KB (Word形式34KB)
  7. 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査前検査申請書 PDF形式67KB (Word形式44KB)
  8. 危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書 PDF形式68KB (Word形式37KB)
  9. 危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 PDF形式54KB (Word形式37KB)
  10. 危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書 PDF形式55KB (Word形式39KB)
  11. 危険物保安統括管理者選任・解任届出書 PDF形式51KB (Word形式33KB)
  12. 危険物保安監督者選任・解任届出書 PDF形式54KB (Word形式38KB)
  13. 危険物保安責任者選任・解任届出書 PDF形式44KB (Word形式37KB)
  14. 予防規程制定・変更認可申請書 PDF形式64KB (Word形式36KB)
  15. 危険物製造所等変更届出書 PDF形式55KB (Word形式48KB)
  16. 危険物製造所等休止・再開届出書 PDF形式51KB (Word形式33KB)
  17. 危険物製造所等許可申請等取下げ届出書 PDF形式55KB (Word形式32KB)
  18. 災害発生届出書 PDF形式52KB (Word形式34KB)
  19. 危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書 PDF形式65KB (Word形式36KB)
  20. 危険物製造所等特例適用内容書 PDF形式52KB (Word形式29KB)
  21. 実務経験証明書 PDF形式52KB (Word形式31KB)
  22. 資料提出書 PDF形式84KB (Word形式33KB)
  23. 許可証再交付申請書 PDF形式58KB (Word形式34KB)
  24. 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書 PDF形式65KB (Word形式35KB)

火災予防条例関係

  1. 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書 PDF形式74KB (Word形式39KB)
  2. 防火対象物使用開始届出書 PDF形式83KB (Word形式87KB)
  3. 炉・ボイラー・乾燥設備・火花を生ずる設備・放電加工機等設置届出書 PDF形式80KB (Word形式41KB)
  4. 燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備設置届出書 PDF形式62KB (Word形式39KB)
  5. ネオン管灯設備設置届出書 PDF形式51KB (Word形式34KB)
  6. 指定洞道等届出書（新規・変更） PDF形式51KB (Word形式35KB)
  7. 少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱届出書 PDF形式54KB (Word形式36KB)
  8. 少量危険物等タンク検査申請書 PDF形式39KB (Word形式35KB)
  9. 少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱廃止届出書 PDF形式52KB (Word形式37KB)
  10. 禁止行為の解除承認申請書 PDF形式85KB (Word形式58KB)
  11. 水素ガスを充てんする気球の届出書 PDF形式63KB (Word形式44KB)
  12. 火災とまぎらわしい煙又は火災を発する恐れのある行為の届出書 PDF形式51KB (Word形式33KB)
  13. 煙火打上げ届出書 PDF形式52KB (Word形式34KB)
  14. 催物開催届出書 PDF形式56KB (Word形式38KB)
  15. 水道断減水届出書 PDF形式47KB (Word形式33KB)
  16. 道路工事届出書 PDF形式48KB (Word形式31KB)
  17. 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 PDF形式63KB (Word形式39KB)
  18. 露店等の開設届出書 PDF形式60KB (Word形式37KB)

救急救助関係

  1. 講師派遣依頼書 PDF形式62KB (Word形式32KB)

証明関係

  1. り災証明願 PDF形式89KB (Word形式22KB)
  2. 救急傷病者搬送証明願 PDF形式94KB (Word形式22KB)

その他関係

  1. 便宣供与願書（消防用資機材借用） PDF形式75KB (Word形式30KB)
  2. 消防施設等視察研修申請書 PDF形式90KB (Word形式33KB)
  3. 消防訓練指導依頼書 PDF形式68KB (Word形式39KB)
  4. 消防訓練計画通知書 PDF形式72KB (Word形式36KB)
  5. 宅地開発行為に伴う消防水利設置に係る意見書の交付申請について PDF形式101KB (Word形式37KB)
  6. 宅地開発行為に伴う消防水利の設置届出書 PDF形式85KB (Excel形式39KB)

（注意）消防用設備関係の法令様式等について、詳しくは下記ホームページをご覧下さい。
一般財団法人 日本消防設備安全センター
アドレス：http://www.fesc.or.jp/
着工・設置・概要表、試験結果報告書、点検報告・点検表、防火点検・自主点検等

（注意）危険物施設関係の定期点検記録表等について、詳しくは下記ホームページをご覧下さい。
一般財団法人 全国危険物安全協会
アドレス：http://www.zenkikyo.or.jp/

匝瑳市横芝光町消防組合 消防本部 千葉県匝瑳市八日市場ホ715
Tel:0479-72-0119 Fax:0479-73-6339